2021泌尿外科主治医师考试真题及答案是对泌尿科专业医生进行综合素质考核的一项标准化考试。本篇文章将为大家详细介绍2021年的泌尿外科主治医师考试真题及答案，帮助各位考生更好地备考。

一、选择题

1.泌尿系统常见疾病

1）关于肾盂肾炎的以下说法哪一项是错误的？

A.大多数病例（80%）由泌尿道细菌进入肾盂感染引起

B.常见的致病菌是大肠杆菌，其他有革兰氏阳性菌等

C.肾盂分泌物白细胞＞10 / hph或脓细胞大于5/HPF时，诊断肾盂肾炎

D.肾上腺素能受体激动剂不能治疗肾盂肾炎

答案：D

2）有关肾衰竭的以下描述中正确的是:

A.因尿道梗阻引起的后肾性肾衰竭，一般都有慢性前肾性损害的基础

B.急性肾损伤的肾小管上皮细胞坏死涉及肾小管近曲小管以上部分-

C.肾素能明显增加，是肾衰竭重度病人体内肾功能代偿机制

D.不同程度尿毒症的患者均可出现中枢神经系统的表现

答案：C

3）下列关于计算机体层摄影（CT）常用于泌尿系疾病诊断的说法中，错误的是：

A．肾脏肿瘤CT表现出较均匀的强化密度，增强扫描时肿瘤的对比度增强明显，较易显示

B．CT在鉴别肾实质病变时，对有的病变如集合管扩张，多囊肾、肾血管瘤等敏感

C．肾结石一般CT检查不敏感，用B超或IVP检查敏感性较高

D．膀胱癌、前列腺癌等常为增强扫描后病灶密度降低的低密度影

答案：C

2.外科诊断和治疗相关

1）关于肾癌的诊断和治疗，正确的说法是：

A.血肌酐双倍以上提示患者肾功能较差，应考虑保肾或肾切除同期植入的人工肾脏，避免反复植入

B.90%肾癌发生在肾脏皮质层，多发性肾癌较常见

C.肾功能正常的肾癌患者可进行肾脏根治术或肾单位切除术，金标准为根治性肾切除

D.有效性较高的手术方式是肾下脾静脉水平的肾脏根治术。

答案：D

2）下面有关前列腺癌的说法，哪一项不是正确的?

A．早期前列腺癌病人总体5年生存率可达90%

B．PSA(前列腺特异性抗原）对前列腺癌诊断的特异性较高

C．前列腺超声造影（TRUS）对于评估前列腺癌的生长情况，较为准确

D.九价人乳头瘤病毒疫苗（HPV）可预防前列腺癌发生

答案：D

3）关于输尿管结石的治疗，下列说法错误的是？

A．大部分的输尿管结石可以保守治疗，仅少数需要手术干预

B．输尿管结石排除的机制是外周的平滑肌收缩和跨越输尿管结石的收缩波传导作用

C．经尿道输送UAS（双J管）用于维持输尿管的通透性和预防继续结石

D．膀胱镜操作可用于诊断和治疗输尿管结石

答案：B

3.病理学相关

1）血尿毒症证明血液中毒素浓度过高的好指标，下列关于血肌酐的以下说法中正确的是：

A.肌酸固酶受损伤，会影响到血肌酐的浓度测量

B.正常人的血肌酐清除率≈120ml/min，应用于估计肾小球滤过率（GFR）

C.血尿酸清除率在检查急性间质性肾炎中有特殊意义

D.肾小管上皮周围间质有一定的重要性，他负责调节肾小球滤过率的抗体反应

答案：B

2）关于肾癌病理学，以下说法不正确的是？

A．肾癌是最常见的肾盂肾炎的恶变

B．肾癌病理学类型包括透明细胞型、Papillary型、chromophobe型等

C.肾癌患者几乎所有都存在遗传病素，如VHL基因或TSC1/TSC2基因等

D．肾癌的转移途径主要有淋巴转移和血液转移两种，肺部是肾癌最常见的转移部位

答案：C

3）下面哪项术语是阻塞性黄疸的一项主要指标？

A.总胆红素＞ 1mg/dl

B.胆红素固酮碱卟啉原Oi＞20%

C.胆红素结合能力（TBC）＜45μmol/L

D.直接胆红加重（DIT）＞0μmol/L

答案：B

二、问答题

1.泌尿系统常见疾病

1）简述尿路感染的治疗方法，并说明其治疗原则。

答案：尿路感染治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗原则是根据病原体分型和药物敏感性进行有针对性地采取药物治疗，其中肠道杆菌、葡萄球菌、上皮内单胞菌、腺病毒感染的常用药物分别为大环内酯类、青霉素类、氨基糖苷类和金霉素类等。有多种药物可经口或静脉注射给药，具体内服药物的时间根据药物种类不同而有所不同。病情严重者采用手术治疗。治疗原则是尽可能从病因上进行治疗，及时清除酸性尿、修补尿路梗阻等。对于高危人群的投药 time 也应根据同等药物的疗效，避免误诊或漏诊。

2）临床上常用的止血药物有哪些？使用时应注意哪些问题？

答案：临床上常用的止血药物有凝血酶制剂、纤溶酶、贝他启動因子等，这些药物使用时应注意剂量和使用时间的选择，不同药物对不同疾病的止血效果也不同。

在应用凝血酶制剂时要考虑因素Ⅸ和因素Ⅹ的活性，以免出现维生素K缺乏性凝血异常。在应用奎宁时，应考虑患者的肝功能、高血压以及临床应用时相应药物的剂量和药效等。能影响止血药物的使用时间、使用方法和剂量的选择因素也大大增加，应根据不同的患者个体化特点进行治疗，选择最优的止血药物和治疗方案。

3）解释肾移植，在肾移植过程中会出现哪些并发症？

答案：肾移植是肾脏病患者进行肾功能替代治疗的一种常见方法，它通过将健康的肾脏移植到患者体内，以达到替代受损肾脏的目的。肾移植过程中可能会出现以下并发症：

1）术后缺血再灌注损伤；

2）移植肾血管栓塞或静脉狭窄；

3）移植肾的排异反应；

4）感染；

5）血小板减少或凝血功能失调；

6）移植肾功能不全。

2.外科诊断和治疗相关

1）简述对上泌尿系结肠瘤的手术治疗。

答案：上泌尿系结肠瘤是极少见的泌尿系恶性肿瘤之一，目前尚未有形成统一的治疗标准。目前推荐的治疗方案一般是采用腹腔镜或开腹手术的方式行肾切除或肾部分切除，同时也可以结合同期以肾外方法切除结肠瘤部分，也可以结合化疗和放疗，目的在于提高治疗的有效性、降低复发率和减少合并症的发生率。

2）介绍一下前列腺肥大的治疗方法并简要讲解药物治疗和手术治疗的优缺点。

答案：针对前列腺肥大，一般推荐两种治疗方法：

1）药物治疗：目前可用的前列腺肥大药物主要包括α1受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂两大类，其中α1受体拮抗剂的治疗效果主要在于缓解症状；而5α-还原酶抑制剂主要适用于需要减小前列腺体积的患者，缓解症状的同时可有效减小肿瘤体积。

2）手术治疗：包括经尿道电切术、经尿道高能激光治疗、开放性前列腺切除术等方法。不同的手术方法优缺点不同，目前EPAS和HOLEP技术是较为流行的术式，其操作时间较短、住院时间较短、出血率较少，建议患者和医生综合考虑个体情况来选择最合适的手术方法。

3）对于临床上常见的输尿管结石，手术治疗的时机应该如何选择？

答案：对于临床上常见的输尿